Sinh thiết tổn thương gan ở sát vòm hoành

Sinh thiết tổn thương gan ở vùng sát vòm hoành – hạ phân thùy VII, VIII – là một trong những kỹ thuật tương đối phức tạp, có những đặc thù riêng do tổn thương nằm sâu, đường vào bị hạn chế bởi màng phổi và các khoang liên sườn. Bên cạnh việc khó tiếp cận và lấy mảnh tổ chức tổn thương, nguy cơ tai biến xảy ra cao hơn do tổn thương nằm sát bao gan, tĩnh mạch gan và tĩnh mạch chủ dưới nên khi cắt mảnh tổ chức dễ gây chảy máu do xuyên thủng bao gan, rách tĩnh mạch chủ dưới hoặc thủng cơ hoành. Hãy cùng tham khảo bên dưới với BMR nhé !

Do vậy, thực hiện kỹ thuật sinh thiết tổn thương gan ở sát vòm hoành cần lưu ý một số đặc điểm quan trọng về kỹ thuật tiếp cận (guiding), giải phẫu ứng dụng mạch máu trong gan và các cấu trúc lân cận, loại kim cắt sẽ được sử dụng…Một số bước cơ bản khi thực hiện kỹ thuật này bao gồm :

Đánh giá tổn thương trước thủ thuật

Khối u gan ở sát vòm hoành, 20x25mm	Nằm sát cạnh TM chủ dưới, cơ hoành

Lựa chọn đường vào

Chiều dài của đường đi từ da đến khối tổn thương khoảng 9cm	Chọc kim vào khoang liên sườn, phía dưới màng phổi

Tiếp cận tổn thương

Trocat được đưa từ từ vào tổn thương	Đầu của trocat dừng lại ở bờ tổn thương

Thực hiện cắt mảnh tổ chức

Đưa súng cắt vào cắt mảnh tổ chức	Đầu cắt không xâm phạm vào cơ hoành

Kiểm tra kết thúc thủ thuật

Kiểm tra sau sinh thiết	Bảo quản mảnh tổ chức thu được

Video hướng dẫn Sinh thiết tổn thương gan ở sát vòm hoành